Hospital Regional de tlalnepantla

Published on Saturday, 01 March 2014 07:11

Written by Juan Fernando González G.

PARADIGMA DE LA MODERNIDAD

Un programa de cooperación que ha rendido excelentes frutos es el de los Proyectos para Prestación de Servicios (PPS), una iniciativa que se originó en 1992 en el Reino Unido y que se refiere a la Asociación Pública Privada (PPP) e Iniciativa de Financiamiento Privado (PFI). En México, esta clase de esquemas empezaron a florecer a partir del año 2003.

El Hospital regional isseMyM (instituto de seguridad social del estado de México y Mu.nicipios), ubicado en el muni.cipio de tlalnepantla, estado de México, es una muestra inmejorable de las soluciones integrales que la iniciativa privada y el sector Público pueden ofrecer en materia de infraestructura para la salud.

La monumental obra comenzó a cons.truirse en diciembre de 2010 y se concluyó en octubre de 2012. se estima que ofrece servicios para más de 200 mil habitantes de cinco municipios de esta zona. a poco tiempo de su puesta en marcha, la obra fue reconocida como el mejor proyecto de aso.ciación público-privado en américa latina por la revista Project Finance, del grupo euromoneyy el Banco Mundial.

El nosocomio representa la primera inversión de capital de fondos de pen.siones en México para una asociación público-privada de salud a través de Certificados de Capital de Desarrollo (co.nocidos como CKD o CCDs), que fueron otorgados a grupo MarHnos. los CKD son instrumentos financieros creados para promover la inversión de fondos institu.cionales, de pensiones o de aseguradoras en proyectos de infraestructura, bienes raíces o proyectos tecnológicos, que sean productivos en el país y que permitan a las afores ofrecer un mejor rendimiento a sus afiliados.

Mediante la introducción de mejores prácticas en la gestión de proyectos, el Hospital regional de tlalnepantla reducirá los costos de operación actuales en un 30% y será el primer proyecto de infraestructura social que contará con Certificado leeD plata (por sus siglas en inglés, leadership in energy & environmental Design) que otorga el Consejo de Construcción Verde en estados unidos (usgreen Building Council) a edificios 100% sustentables.

Eficiencia constructiva

El ingeniero José Manuel Fortes Méndez, director de MarHnos infraestructura, charló en exclusiva con Construcción y tecnología en Concreto para explicar los detalles de este imponente inmueble, el cual, por supuesto, tiene entre sus prota.gonistas al concreto.

Se trata de un proyecto de segundo nivel de atención que sustituye al que se encontraba en la zona de Ciudad satélite, el cual resultaba ya obsoleto, dice el es.pecialista, quien señala que el proyecto considera el diseño, la creación de la infraes tructura, el equipamiento y el mantenimiento por un plazo de 25 años.

El directivo explica que, normalmente, las instituciones de salud trabajan con recursos propios para desarrollar este tipo de instalaciones, para lo cual se basan en esquemas tradicionales de obra pública para remodelar o construir. sin embargo, la complejidad económica en la que se encuen.tra el país hace imperativo que se busquen sistemas más eficientes.

El ingeniero Fortes Méndez establece que “para la estructuración de un PPs se hacen estudios de factibilidad, de valor socioeco.nómico, de tal forma que se demuestre la conveniencia de realizar este proyecto con inversión publico privada o, si es el caso, con un esquema de inversión tradicional.

En el caso del hospital de tlalnepantla, construir y operar la obra durante 25 años resultará 30% menos oneroso que si el gobierno lo hubiera hecho con sus propios recursos. esta es una de las grandes venta.jas del PPs. el sector privado, al introducir mejores prácticas de operación le genera al estado un ahorro tangible en la admi.nistración de la infraestructura, relata el directivo de MarHnos, quien explica que el personal médico (doctores, enfermeras y técnicos), así como las medicinas, son rubros bajo la responsabilidad del estado, mientras que la empresa privada se ocu.pará de las instala-ciones, el equipamiento, consumibles de los equipos médicos, aires acondicionados, etcétera.

“Nosotros estamos a cargo del manteni.miento de todos los equipos: tuberías, aires acondicionados, gases medicinales y el equipo médico; hablamos de gabinetes, el instrumen.tal, equipos de imagenología, entre otros. De esta manera, los doctores no deberán preocuparse por administrar un hospital, sino de salvar vidas”, asevera.

Complejidad de la obra y el concreto

El terreno en que se proyectó y llevó a cabo la construcción del Hospital regional de tlalnepantla tiene una forma octagonal irregular, en condiciones nor.males y con poco desnivel. el material predominante sobre el que se trabajó fue arcilla arenosa.

La estructura principal del edificio está compuesta por columnas metálicas tipo “i” y trabes tipo “ir”. Las losas de entrepiso y azotea se resuelven con losacero, la cual tiene una capa de compresión de concreto armado.

La fachada principal es recubierta en su totalidad por tabla-cemento plycem, salvo los vanos que requirieron canceles de acuerdo al proyecto arquitectónico. los pisos de acuerdo al tipo de zona pueden tener acabados tales como: porcelanato, loseta vinílica, PVC conductivo, linóleum, anti-bacterial, loseta de cerámica o simple.mente acabado pulido sobre el concreto.

El ingeniero Fortes Méndez apunta que la cimentación del inmueble se realizó a base de zapatas de concreto y varilla de acero. el terreno, que mide 24,000 m2 y es propiedad de isseMyM, es muy irregular y con ciertas circunstancias que dificultaron la homologación de la superficie puesto que hay colindancias con algunos juzgados del estado de México, antenas de transmisión de telecomunicaciones que hubo que des-habilitar, así como un relleno sanitario que hubo que limpiar.

el trabajo de albañilería se organizó de acuerdo al uso que se le daría a cada edifica.ción, y a su vez, conforme al número de niveles de cada planta. se formaron equipos de trabajo para operar en el Hospital (planta baja, primer nivel, segundo nivel y azotea), el estaciona.miento (planta baja, primer nivel y azotea) y un área de servicios (planta baja y azotea).

Aún hay más

Esta magna obra cuenta con un estaciona.miento para 766 automóviles, basado en una estructura de concreto con tres niveles, el primero (planta baja) está destinado al personal del hospital, mientras que los dos restantes son de uso público.

La fachada del hospital luce moderna y es.tética, no sólo por el diseño, sino por las piezas prefabricadas que la componen. al respecto, el ingeniero Fortes Méndez dice que trabajan con varias empresas del ramo de la prefabricación, las cuales les brindan asesoría. "sin embargo, al final nosotros tomamos las definiciones que beneficien más al proyecto".

Así sucede en realidad con todos los proveedores o empresas subcontratadas, reconoce el entrevistado, quien establece que “nosotros nos vamos a quedar más de 23 años a cargo y por ello somos tan meticulosos ya que cualquier pecado que se cometa en la construcción se pagará posteriormente en la operación”.

Nuestro entrevistado explica el mapa que sigue MarHnos en este tipo de obras: “todo proviene del diseño, que es funda.mental. en el plano se puede borrar, en la realidad ya no. una vez planificado, nuestro equipo de colaboradores empieza con un programa de obra en el que se analizan todas las especialidades: cimentación, fachadas, acabados, etcétera, y en la me.dida que se avanza hay diversos comités que van definiendo cuadros comparativos. nosotros pedimos como política tener tres presupuestos diferentes, lo que no significa que elijamos el más barato, sino el que nos ofrezca las mejores garantías de acabado, de operación y con la minimización de riesgo a largo plazo”, comenta.

“Lo mismo sucede con las cementeras y concreteras. no trabajamos con ninguna empresa en específico, sino que vemos en la localidad cuál es el proveedor que nos da las mejores condiciones de precio, crédito y calidad. es importante, asimismo, que el suministro llegue a tiempo, que esté cerca de la obra, que tenga calidad y que no haya mucho desperdicio. trabajamos en este caso con Cemex, aunque recalco, cada obra es diferente”.

MantenimiEnto y accesibilidad

Un hospital es uno de los proyectos más complejos que se pueden construir. si nos detenemos en el rubro del mante.nimiento, debe entenderse que hay que actuar en los estacionamientos, aéreas médicas, aéreas grises, aéreas negras ya que tiene que ver con los equipos.

En una carretera, por ejemplo, los vo.lúmenes son muy altos pero los conceptos son muy pocos. en cambio, en un hospital existen más de 1,500 partidas. Por ello, si hablamos del mantenimiento del edificio hay un programa perfectamente estable.cido. se cuida que la estructura no tenga agrietamientos o asentamientos, que la estructura de acero esté bien sujeta, soldada o atornillada, que no haya riesgos en las uniones, que los plafones no generen contaminación o bacterias. también, que los muros sean perfectamente degradados, sin esquinas, que los recubrimientos sean además ais.lantes eléctricos.

Algo digno de resaltar en los hospita.les de alta especialidad son los equipos médicos que se utilizan, muchos de ellos sofisticados y con un costo sumamente ele.vado. un ejemplo claro es el que se refiere al denominado acelerador lineal, un aparato para el tratamiento del cáncer que detecta el tumor, la profundidad, el tamaño y su localización exacta para irradiarlo y bombar.dearlo. este aparato necesita además que se construya una especie de bunker para evitar filtraciones de la radiación. un armado de concreto y acero de apróximadamente 1.5 metros de espesor para evitar la radiación.